La structuration du système de santé aux États-Unis, ou la difficile conciliation entre les forces du marché et l'interventionnisme fédéral
Bibliographie
- Auteurs : Berger Laurence (1973-....) ; Azuelos Martine (1951-....) ; Université de la Sorbonne Nouvelle ;
- Editeurs : Lille Atelier national de Reproduction des Thèses ;
- Date d'édition : 2006
- Sujets : Politique sanitaire -- Thèses et écrits académiques -- États-Unis 1990-...., Sécurité sociale, États-Unis -- Politique sociale -- Thèses et écrits académiques -- 1993-....
- Langue(s) : Français
- Description matérielle : 2 microfiches, 105 x 148 mm
- Pays de publication : France
- Collection (notice d'ensemble) : Lille thèses, 47398,, ISSN 0294-1767
Notes
Thèse de doctorat ; Études anglophones ; Paris 3 ; 2004
Résumé
Au début du XXIe siècle, le thème de la réforme de l’assurance maladie constitue un enjeu fondamental des débats sociaux contemporains notamment en raison des craintes persistantes suscitées par la démographie et l’accroissement des dépenses de santé dans les budgets nationaux. Aux Etats-Unis, l’avenir des programmes publics de couverture médicale et le manque d’accès aux soins d’une certaine fraction de la population constitue un élément récurrent du débat politique depuis le début des années 1990. Dès son élection à la présidence en 1992, Bill Clinton place l’instauration d’un système universel de couverture médicale au centre de ses priorités. Toutefois, cette initiative, qui a pour ambition de proposer un dispositif capable de concilier des objectifs apparemment antagonistes, à savoir la maîtrise des dépenses de santé et l’extension de la couverture, se solde par un échec. L’effort de coopération entre le public et privé défendu par le président reçoit un soutien éphémère de la part des Américains, traditionnellement réticent à l’idée d’élargir les prérogatives des autorités fédérales, et suscite l’opposition d’une coalition d’intérêts bien organisés partageant les mêmes aspirations. Visant à faire saisir la forme particulière que revêt le thème de la rénovation de la couverture médicale outre-atlantique, cette recherche se propose de retracer les étapes structurantes du développement du système de santé dans une perspective historique et socio-politique. L’axe directeur de cette étude se fonde sur le jeu d’équilibre entre les forces du marché et l’interventionnisme fédéral de la seconde moitié du XIXe siècle à la fin du mandat de Bill Clinton en 2001. ; At the beginning of the 21th century, health care reform seems to be one of the major issues at stake in contemporary social debates in the West, notably because of the enduring fears caused by demography and the increasing share of health expenditure in national budgets. In the US, the future of public health coverage programs and the fact that a sizeable proportion of the population is denied access to health care has proved to be a recurring theme in the political debate since the beginning of the 20th century. Immediately after being elected president in 1992, Bill Clinton made the introduction of a system of universal health coverage central to his priorities. However his initiative, which aimed at working out measures capable of conciliating seemingly antagonistic aims, namely the control of health expenditure and the extension of health coverage, ended in failure. The effort of cooperation between the private and public sectors advocated by the president, elicited only ephemereal support from the Americans, who are traditionally suspicious of attempts at extending the scope of federal power and also met the opposition of a well-organized coalition of interests sharing the same objectives. In order to throw light on the specificity of the issue of health coverage reform in the US, this research intends to go over the early stages of the development of the health care system from a historical and socio-political point of view. The main line of the study is based on the balancing act between market forces and federal interventionism, from the second half of the 19th century to the end of Bill Clinton's presidency in 2001.