Cliniciens versus santé publique : une analyse socio-anthropologique de la mise en œuvre d'une réforme sanitaire au Bénin
Texte imprimé
- Auteurs : Imorou Abou-Bakari (1969-....) ; Olivier de Sardan Jean-Pierre (1941-....) ; École des hautes études en sciences sociales ;
- Editeurs : [s.l.] [s.n.] ;
- Date d'édition : 2006
- Sujets : Ethnologie -- Thèses et écrits académiques, Équipements sanitaires, Services de santé, Santé publique, Personnel de santé publique, Politique sanitaire, Cliniques
- Langue(s) : Français
- Description matérielle : 1 vol. (484 p. ), : Ill., carte, 30 cm
- Pays de publication : France
Notes
Publication autorisée par le jury ; Bibliogr. p.458-478 ; Thèse de doctorat ; Anthropologie sociale et ethnologie ; Paris, EHESS ; 2006
Résumé
La présente thèse a visé l'analyse des modes d'opération de la hiérarchie sanitaire à travers les rapports entre les acteurs de santé inscrits dans la pratique clinique et ceux qui opèrent dans les espaces non cliniques. Cette analyse est effectuée en prenant pour cadre la mise en œuvre de la réforme sanitaire de 1995 qui vise la réorganisation du système sanitaire national. La réorganisation s'est traduite par la mise en place des zones sanitaires, nouvelles unités opérationnelles devant permettre une meilleure prise en charge des questions sanitaires qu'elles soient d'ordre curatif, préventif ou promotionnel. Les trois études de cas consacrées à la mise en place des zones sanitaires illustrent les difficultés d'organisation de zones sanitaires autonomes et fonctionnelles. Dans l'ensemble apparaissent alors les questions de qualification du personnel, de gestion financière des établissements de santé, de vente des médicaments, des cabinets privés, d'organisation de la référence et de la contre référence entre les différentes structures situées à différents niveaux de la pyramide sanitaire. La mise en œuvre de cette réforme met surtout en lumière l'émergence et l'importance de plus en plus grandissante de la santé publique. On assiste à un engouement dans la santé publique au détriment de la pratique clinique. Les difficiles dialogues entre les acteurs praticiens soucieux de la survie de leurs établissements de santé et les acteurs de la santé publique bureaucratico administrative apparaissent comme les principaux analyseurs de la mise en œuvre de cette réforme au Bénin. ; The thesis in hand entitled through the link between clinic workers and those who are working out of clinics. The analysis has been carried out throughout the 1995 sanitary implementation concerning the national sanitary system organization. The reorganization is noticeable through the setting up of sanitary zones, new operational units, taking into account better health care, whether they curative, preventive or promotional. The three case of studies based on the implementation of sanitary zones allude difficulties related to independent and functional sanitary zones organization. Then, rise at different level of sanitary questions related to the personnel qualification, the management of financial establishment and other health centers, medicine selling, private cabinets, reference and non reference organization between different structures. The implementation of this reform focuses more and more on the public health emergency and its importance. People then prefer public health care than private clinics. This situation has impacts on the real way sanitary zones function. Patricians in health care centers and hospitals do not always accept health professional 'injunctions' and the non functionality of sanitary zones are partly due to the conflict between coordinating physicians (public health) and zone hospitals leaders (clinicians). Though there is no mutual interaction between clinic owners concerned about their clinics survival and public health administration managers, they still remain the two main actors of the implementation of this reform in Benin.